توصلت دراسة حديثة إلى أن ما يصل إلى 70 في المائة من النساء المصابات بنوع معين من سرطان الثدي قد لا يحتاجن إلى العلاج الكيميائي.
قد يكون تجنب العلاج الكيميائي بمثابة علاج للعديد من النساء المصابات بسرطان الثدي ، حيث يأتي العلاج بعدد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان وفقدان الشعر وفقر الدم.
تضمنت الدراسة التي تم نشرها أمس (3 يونيو) في مجلة New England Journal of Medicine أكثر من 10000 امرأة مصابات بنفس نوع سرطان الثدي: المرحلة المبكرة ، إيجابية الهرمون ، مستقبلات عامل نمو البشرة البشرية 2 (HER2) - سرطان الثدي السلبي. (يشير هذا الفم إلى ثلاثة أشياء: أنه تم اكتشاف السرطان مبكرًا ، وأنه يمكن أن يرتبط ببعض الهرمونات وأنه لم يكن لديه مستقبل HER2.) هذا النوع من سرطان الثدي هو النوع الأكثر شيوعًا ، وفقًا للباحثين.
تم تحليل جميع أورام الثدي بواسطة اختبار جزيئي لجميع النساء في الدراسة ، التي تسمى تجربة تحديد الخيارات الفردية للعلاج (Rx) ، أو TAILORx. يراجع الاختبار 21 جينًا ثم يبصق علامة من صفر إلى 100 تتنبأ بخطر عودة سرطان الثدي بعد الجراحة.
كان الباحثون مهتمين على وجه التحديد بالنساء اللواتي حصلن على 10 إلى 25 في الاختبار - وهي درجات تقع في نطاق الخطر المتوسط لعودة السرطان بعد الجراحة. توصلت دراسات سابقة إلى أن النساء اللواتي لديهن درجات منخفضة من المخاطر - أقل من 10 سنوات - لا يحتاجن إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، وبدلاً من ذلك يمكن علاجهن بالهرمونات. وبالمثل ، يجب أن تتلقى النساء اللواتي حصلن على درجات عالية من الخطورة - فوق 25 عامًا - العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني. (العلاج بالهرمونات هو علاج يمنع أو يقلل من كميات الهرمونات المحددة في الجسم التي تساعد على نمو السرطان.)
ومع ذلك ، لم يكن الأطباء متأكدين مما إذا كانت النساء في نطاق الخطر المتوسط يستفيدن من العلاج الكيميائي أو يعانين من الآثار الجانبية فقط.
TAILORx
من بين 10000 امرأة مسجلة في دراسة TAILORx ، سقط حوالي 6700 في نطاق المخاطر المتوسطة. تم تقسيم هؤلاء النساء بشكل عشوائي إلى مجموعتين: تلقت مجموعة واحدة العلاج الهرموني فقط بعد الجراحة ، بينما تلقت المجموعة الأخرى العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي.
ثم ، بعد خمس وتسع سنوات ، تحقق الباحثون من كيفية أداء النساء. ووجدوا أنه لم يكن هناك اختلاف تقريبًا في معدلات تكرار الإصابة بالسرطان بين النساء اللواتي تلقين العلاج الهرموني فقط والنساء اللواتي تلقين العلاجين.
بعد خمس سنوات ، كانت 92.8 في المائة من النساء اللواتي تلقين العلاج بالهرمونات بمفردهن ، و 93.1 في المائة ممن تلقين العلاج بالهرمونات بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، خاليات من السرطان.
بعد تسع سنوات ، كانت المعدلات الخالية من السرطان 83.3 في المائة لمجموعة العلاج الهرموني فقط و 84.3 في المائة لمجموعة العلاج الهرموني بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
وقال الباحثون في بيان إن الفارق في كلتا النقطتين كان صغيرا للغاية لدرجة أنه لم يكن يعتبر ذا دلالة إحصائية (بمعنى أنه كان يمكن أن يحدث بسبب الصدفة).
"حتى الآن ، تمكنا من التوصية بعلاج للنساء المصابات بالسرطان المعرضين لخطر الإصابة المرتفع والمنخفض ، ولكن النساء المعرضات لخطر متوسط لم يكن متأكدين من الاستراتيجية المناسبة لاتخاذها" ، المؤلف المشارك للدراسة جيفري أبرامز ، المدير المساعد وقال برنامج تقييم علاج السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان ، الذي أيد التجربة ، في البيان.
وقال أبرامز: "هذه النتائج ، لا فائدة من تلقي العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني لمعظم المرضى في هذه المجموعة المتوسطة الخطورة ، ستقطع شوطًا طويلاً لدعم أطباء الأورام والمرضى في اتخاذ قرارات بشأن أفضل مسار للعلاج".
لاحظ الباحثون تحذيرًا واحدًا بالنتائج: ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي كن إما قبل انقطاع الطمث و / أو أصغر من 50 عامًا وسقطن في الجزء الأعلى من نطاق الخطر المتوسط (درجات من 16 إلى 25) ربما عانين فائدة طفيفة من العلاج الكيميائي. وقال الباحثون إن هؤلاء النساء يجب أن يناقشا العلاج الكيميائي مع أطبائهن.
رحب Arnie Purushotham ، كبير المستشارين السريريين لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة ولم يشارك في الدراسة ، بنتائج TAILORx كخطوة مهمة نحو جعل علاج السرطان أقل قسوة للمرضى.
قال بوروشوتهام لـ Live Science: "من خلال تصنيف هؤلاء المرضى المصابين بسرطان الثدي والعثور على أن الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر تكرار المرض فقط يحتاجون إلى العلاج الكيميائي بناءً على وراثيات الورم لديهم ، فإن TAILORx يُظهر إمكانات كبيرة لضمان علاج أكثر لطفًا دون المساس بفعاليته".
وأضاف: "نتطلع إلى مستقبل يتم فيه علاج السرطان باتباع نهج شخصي". "في كثير من الحالات ، سنكون قادرين على تكييف العلاجات للمريض وأورامهم."
وفقًا لباحثي TAILORx ، فإن 260.000 امرأة يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي كل عام في جميع أنحاء العالم تقع ضمن فئة المخاطر المتوسطة التي لن تستفيد من العلاج الكيميائي.
وأضاف Purushotham أنه في حين تضاعفت معدلات النجاة من السرطان على مدار الأربعين عامًا الماضية ، يأمل الباحثون في أن العلاج الشخصي القائم على التنميط الجيني سيحقق المزيد من التحسينات.
