توصلت دراسة جديدة إلى أن بعض المرضى في غيبوبة أو حالة خضرية بعد إصابة الدماغ تظهر عليهم علامات "وعي خفي" قد يتنبأ بفرصهم في التحسن.
في الدراسة ، استخدم الباحثون خوارزمية خاصة لتحليل موجات الدماغ لأكثر من 100 مريض لم يستجبوا بعد إصابة الدماغ. ووجدوا أنه في غضون عدة أيام من الإصابة ، أظهر حوالي 1 من كل 7 من هؤلاء المرضى أنماطًا مميزة لنشاط الدماغ استجابة لأوامر تحريك أيديهم. قال مؤلفو هذا النشاط الدماغي إن المرضى فهموا الأوامر ، لكنهم لم يتمكنوا من أداء الحركات.
ما هو أكثر من ذلك ، كان المرضى الذين يعانون من هذه العلامات أكثر عرضة للتعافي من المرضى الذين ليس لديهم أي علامات على الوعي الخفي ، وفقًا للدراسة التي نشرت اليوم (26 يونيو) في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
"توضح هذه الدراسة أن بعض المرضى الذين لا يستجيبون لأيام أو أكثر قد تكون لديهم قدرات معالجة معرفية كافية لتمييز الأوامر ، وأن هؤلاء المرضى لديهم فرصة أكبر للتعافي" ، الدكتور جان كلاسن ، أستاذ مشارك في علم الأعصاب في كولومبيا وقالت كلية جامعة فاجيلوس للأطباء والجراحين في بيان.
ستكون هناك حاجة لدراسات أكبر لتأكيد النتائج ومواصلة تطوير الخوارزمية. وقال الباحثون إن هذه الطريقة قد تساعد الأطباء يومًا ما في التنبؤ بشكل أفضل بالمصابين بإصابات الدماغ الأكثر احتمالًا للخروج من غيبوبة أو حالة نباتية ويعيشون بشكل مستقل إلى حد ما.
الوعي الخفي
يواجه الأطباء صعوبة في التنبؤ بالأشخاص الذين سيتعافون بعد أن تؤدي إصابة الدماغ إلى إصابة الشخص بحالة غيبوبة أو غيبوبة. وقال الباحثون إنهم يستخدمون الفحوصات العصبية والاختبارات الأخرى لتقدير احتمالية تعافي المريض في الأيام والأسابيع التي تلت إصابتهم ، لكن هذه التوقعات غير دقيقة في كثير من الأحيان.
ومع ذلك ، على مدار أكثر من عقد من الزمان ، عرف العلماء أن بعض المرضى الذين لا يستجيبون لإصابات الدماغ تظهر عليهم علامات وعي خفي على التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط الدماغ الكهربائي (EEG) ، والذي يعتبر الأخير اختبارًا لقياس موجات الدماغ. لكن البحث لم يستطع تحديد عدد المرات التي أظهر فيها المرضى هذه العلامات ، وما إذا كان بإمكانهم التنبؤ بمن سيتعافون.
في الدراسة الجديدة ، استخدم الباحثون تخطيط أمواج الدماغ لتحليل موجات الدماغ لـ 104 مريضًا تعرضوا لإصابة مفاجئة في الدماغ بسبب نزيف الدماغ أو الصدمة أو الحرمان من الأكسجين. كان المرضى غير قادرين على التحدث ولم يستجبوا للأوامر المنطوقة.
أثناء مراقبة الموجات الدماغية للمرضى ، طُلب منهم إما "الاستمرار في فتح وإغلاق" أيديهم أو "التوقف عن فتح وإغلاق" أيديهم.
ثم قامت خوارزمية التعلم الآلي بتحليل بيانات EEG لتحديد ما إذا كان الدماغ قد سجل فرقًا بين هذين الأمرين. وبعبارة أخرى ، إذا أظهر المرضى باستمرار أنماطًا مختلفة من موجات الدماغ عندما تم إعطاؤهم أمرًا واحدًا مقابل الآخر ، فسّر الباحثون ذلك على أنه علامة على الوعي الخفي.
ووجدت الدراسة بشكل عام أن 15٪ من المرضى أظهروا أنماط نشاط الدماغ تشير إلى وعي خفي في غضون أربعة أيام بعد الإصابة. ومن بين هؤلاء ، رأى 50٪ تحسنًا في حالتهم ، مما يعني أنه يمكنهم اتباع الأوامر اللفظية قبل مغادرة المستشفى ، مقارنة بـ 26٪ فقط من المرضى الذين لم تظهر موجات دماغهم أي علامات على الوعي.
بعد عام واحد ، تمكن 44٪ من المرضى الذين لديهم علامات أولية للوعي الخفي من العمل بمفردهم لمدة 8 ساعات على الأقل في اليوم ، مقارنة بـ 14٪ فقط من المرضى الذين لم تظهر عليهم علامات أولية للوعي الخفي.
الدراسات المستقبلية
قال خبراء إن اختبارا للتنبؤ بالمرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الدماغ لديهم أفضل فرصة للتعافي سيكون مفيدا للغاية.
قال د. نيل سينغال ، أستاذ مساعد في طب الأعصاب في "إن معرفة المرضى الذين لديهم أفضل إمكانيات للشفاء أمر مهم للغاية لأنه يسمح للأطباء بتحسين علاجاتهم وتحديد التوقعات للمرضى والعائلات وربما حتى تفصيل علاجات إعادة التأهيل بشكل أكثر قوة". جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، التي لم تشارك في الدراسة.
لا يزال ، في شكله الحالي ، الاختبار غير دقيق بما فيه الكفاية "لتغيير البروتوكولات السريرية بشكل جذري" ، قال Singhal لـ Live Science. ولكن مع إدخال تحسينات على خوارزميات EEG للمؤلفين ، قال سينغال إنه يمكن أن يرى الاختبار يدخل في الرعاية السائدة قريبًا جدًا.
لاحظ الباحثون أن دراستهم شملت مرضى لديهم أسباب مختلفة لإصابة الدماغ ، لكن الباحثين لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كانت الخوارزمية تعمل بشكل أفضل مع نوع معين من إصابات الدماغ. ولهذا السبب ، يجب أن تشمل الدراسات المستقبلية المرضى الذين يعانون من إصابة واحدة في الدماغ لتحديد فائدة اختبار الباحثين بشكل أفضل.
