عندما احتاجت امرأة في بنسلفانيا إلى عملية زرع كبد منقذة للحياة ، واجهت مرارًا وتكرارًا مشكلة واحدة مزعجة: استمرت في اختبار إيجابية للكحول - التي حرمتها من عملية الزرع - على الرغم من أنها أقسمت أنها لم تكن تشرب.
اكتشف الأطباء فيما بعد أن شيئًا غريبًا جدًا يحدث: كانت الميكروبات في مثانة المرأة تخمر الكحول ، وفقًا لتقرير جديد عن الحالة.
تشبه حالة المرأة اضطرابًا نادرًا يسمى "متلازمة مصنع الجعة التلقائي" (ABS) ، حيث تحول الميكروبات الموجودة في الجهاز الهضمي الكربوهيدرات إلى كحول. ذكرت Live Science سابقًا أن الأشخاص الذين لديهم ABS يمكن أن يسكروا فقط من تناول الكربوهيدرات. ولكن في حالة المرأة ، كان التخمير يحدث في مثانتها ، مما يجعل حالتها مميزة عن الـ ABS ، حسب التقرير. في حالتها ، لم يدخل الكحول من المثانة إلى مجرى الدم ، لذلك لم تظهر المرأة في حالة سكر.
كانت حالة المرأة نادرة جدًا لدرجة أنه لم يكن لها اسم حتى الآن. اقترح أطبائها تسميتها "متلازمة مصنع الجعة التلقائي في البول" أو "متلازمة تخمير المثانة".
ذهبت المرأة البالغة من العمر 61 عامًا إلى مستشفى المشيخية التابع لجامعة بيتسبرغ الطبية (UPMC) لأنها مصابة بتليف الكبد أو تندب في الكبد ، وتحتاج إلى وضعها في قائمة الانتظار الخاصة بزراعة الكبد ، وفقًا للتقرير. كما أنها مصابة بداء السكري الذي لم يكن تحت السيطرة ، مما يعني أن مستويات السكر في الدم كانت عالية.
في السابق ، كانت المرأة قد زارت مستشفى آخر ، لكنها لم تستطع الحصول على قائمة الانتظار الخاصة بزراعة الكبد هناك ، لأن بولها كان مرارًا بشكل إيجابي لاختبار الكحول. أخبرها الأطباء في ذلك المستشفى أنها بحاجة إلى علاج من إدمان الكحول.
وكتب المؤلفون في التقرير الذي نشر يوم الاثنين (24 فبراير) في مستشفى يو.بي.ام.سي. المشيخية ان الامراض كانت ايجابية بالنسبة للكحول (الايثانول) في اختبار مخدرات للبول مما دفع الاطباء الى الاشتباه في انها "تخفي اضطراب تعاطي الكحول." مجلة حوليات الطب الباطني. لكنها نفت باستمرار شرب الكحول.
هذا عندما لاحظ الأطباء شيئًا غريبًا: كانت اختبارات البول لاثنين من مستقلبات الكحول ، إيثيل غلوكورونيد وكبريتات الإيثيل ، سلبية بالنسبة للمرأة. كان هذا أمرًا محيرًا لأن واحدًا على الأقل من هذه المستقلبات يجب أن يكون موجودًا في البول لعدة أيام بعد أن يشرب الشخص الكحول ، حسبما قال المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور كينيشي تاماما ، أستاذ مشارك في علم الأمراض والمدير الطبي لمختبر علم السموم السريري في UPMC. وقال تمام "كان هذا أول دليل" على أن شيئًا ما توقف.
كانت اختبارات دم المرأة للإيثانول سلبية أيضًا ، ولم تظهر في حالة سكر.
بالإضافة إلى ذلك ، لاحظت تاماما أن المرأة تحتوي على مستويات عالية جدًا من الجلوكوز (السكر) في بولها ، بسبب مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، بالإضافة إلى مستويات عالية من الخميرة. تساءل الطبيب عما إذا كانت الميكروبات التي تستعمر مثانة المرأة تخمر السكر في الكحول.
وقالت تاماما لـ Live Science: "عندما راجعت السجل الطبي للمريضة وتعرفت على حالة المريض ، بدأت أشعر بأنني مضطرة لفعل شيء ما لهذا المريض ، لأنها ربما أخطأت في تصنيفها كمتعاطٍ للكحول".
لاختبار فكرة تمامة ، أجرى الباحثون تجربة دقيقة ؛ أخذوا عينة من "بول فوار طازج" للمريض ووضعوه بسرعة على الجليد. وقال التقرير إنهم احتضنوا العينة في أنبوب اختبار بدرجة حرارة الجسم (98.6 درجة فهرنهايت ، 37 درجة مئوية) وشهدوا "مستويات عالية بشكل ملحوظ من إنتاج الإيثانول". لم يحدث هذا الإنتاج عندما تم تحضين العينة عند درجة حرارة منخفضة (39 فهرنهايت ، 4 درجات مئوية) أو إذا أضاف الباحثون مادة كيميائية لمنع التخمير.
وكتب المؤلفون "خلصنا إلى أن أفضل نتائج اختبار الاختلاف هي تفسيرها بتخمير السكر في المثانة". كما حددوا الخميرة المبيضات glabrata في بول المرأة. قال المؤلفان إن هذا الميكروب هو جزء من الميكروبيوم العادي في البشر ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بخميرة البيرة.
وقال التقرير إنه نتيجة لهذه النتائج أعيد فحص المرأة لزرع الكبد.
كانت هناك بعض التقارير السابقة عن مرضى السكري الذين تبين أن لديهم إيثانول في البول نتيجة لتخمير الخميرة السكر إلى الكحول. ومع ذلك ، كانت هذه التقارير السابقة محدودة بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، في حالة واحدة سابقة ، تم العثور على التخمير بعد الوفاة. في حالات أخرى ، يشتبه في حدوث التخمير في أنبوب اختبار فقط (نتيجة لترك العينة خارج الثلاجة) ، وليس في المثانة.
وقال الباحثون إن التقرير الجديد ينبه الأطباء إلى "أهمية التعرف على متلازمة مصنع الجعة البولي عند وجوده".
وقالت تاماما إنه في وقت النشر ، لم يكن المؤلفون يحظون بموافقة من المريض لتقديم معلومات مستكملة عن حالتها الآن.
