أثناء تحضير قهوة الصباح ، تدرك فجأة أنه لا يمكنك شم الفاصوليا الطازجة - هل يمكن أن يكون لديك COVID-19؟
في الأسبوع الماضي ، بدأ الأطباء في جميع أنحاء العالم في تبادل التقارير حول فقدان الرائحة والطعم لدى المرضى الذين يعانون من حالات مؤكدة من COVID-19 ، وهو المرض الذي تسببه فيروسات التاجية الجديدة SARS-CoV-2. وقد اقترحت عدة مجموعات من أخصائيي الأذن والأنف والحنجرة أن هذه يمكن أن تكون أعراضًا لفيروسات القلب التاجية ، وبالتالي يمكن أن تكون علامة مبكرة للعدوى ، مما يشير إلى الناس إلى الحجر الصحي قبل أن يصابوا بسعال أو حمى.
ولكن حتى الآن ، لم تتم دراسة فقدان الرائحة والطعم بشكل منهجي في مجموعات كبيرة من المرضى الذين يعانون من COVID-19. قال ستيفن مونجر ، مدير مركز الرائحة والتذوق في جامعة فلوريدا (UF) والمدير المشارك لبرنامج اضطرابات الرائحة الصحية UF: "ما زلنا في الأيام الأولى لفهم ما إذا كانت هذه العلاقة حقيقية".
ومع ذلك ، حتى يعرف العلماء المزيد ، قال مونجر "إذا كنت تعتقد أنك فقدت حاسة الشم أو الذوق ، فيجب عليك عزل نفسك". إذا كشف المزيد من الأبحاث أن الأعراض شائعة ومرتبط بطريقة ما بالتشخيص العام للشخص ، فإن الإجراء الوقائي يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد وعزل وفرز حالات COVID-19 المحتملة دون أن يقوم المرضى برحلة محفوفة بالمخاطر إلى المستشفى ، على حد قوله.
ولكن مرة أخرى ، باستثناء إجراء المزيد من الأبحاث ، لا يمكننا تحديد مدى ارتباط فقدان الرائحة بـ COVID-19 بالضبط. قال الدكتور توماس هامل ، وهو طبيب وباحث في عيادة الشم والتذوق في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في كلية الطب بجامعة دريسدن بألمانيا: "يعاني الكثير من الناس بالفعل من فقدان حاسة الشم ، ولا علاقة لهم بالفيروس". ينتمي هاميل إلى مجموعة بحث دولية تسمى الاتحاد العالمي لأبحاث الحواس الكيميائية ، والتي تهدف إلى تحديد ما إذا كان فقدان الرائحة حقًا من أعراض COVID-19 الشائعة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فماذا يمكن أن يعني ذلك للمرضى.
وقال هاميل لـ Live Science "أعتقد أننا بحاجة إلى بعض البيانات".
- Coronavirus: تحديثات حية
- ما هي الاعراض؟
- ما مدى فتك الفيروس التاجي الجديد؟
- كم يدوم الفيروس على الأسطح؟
- هل يوجد علاج لـ COVID-19؟
- كيف تقارن مع الانفلونزا الموسمية؟
- كيف ينتشر الفيروس التاجي؟
- هل يمكن للناس نشر الفيروس التاجي بعد التعافي؟
هل الأعراض شائعة؟
قال مونغر إن فقدان الرائحة الكامل ، المعروف باسم فقر الدم ، وفقدان الطعم ، الذي يُسمى خلل التنسج ، يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالعلل المرتبطة بمجموعة متنوعة من الحالات ، من الشيخوخة إلى صدمة الرأس إلى الأمراض التنكسية العصبية. وقال هاميل إن العدوى الفيروسية ، بما في ذلك التي تسببها الفيروسات التاجية ، هي عامل خطر شائع آخر لكلتا الحالتين.
تشير البيانات المبكرة إلى أن COVID-19 قد يسبب أيضًا أعراض فقر الدم وخلل التوتر. على سبيل المثال ، وجد مسح لـ 59 شخصًا في إيطاليا أن 20 مريضًا ، أو حوالي 34 ٪ ، أبلغوا عن اضطراب واحد في الرائحة أو الذوق ، و 11 شخصًا ، أو حوالي 19 ٪ ، قدموا مع كليهما. وجد مسح مماثل لـ 100 مريض في المستشفى الجامعي في بون بألمانيا أن حوالي ثلثي المرضى لاحظوا فقدان الرائحة أو الطعم الذي استمر لعدة أيام. أفادت دراسة استقصائية شملت حوالي 2000 مريض يعانون من عدوى COVID-15 خفيفة في كوريا الجنوبية ، حيث كان الاختبار التشخيصي أكثر انتشارًا ، أن حوالي 300 مريض ، أو 15 ٪ ، أظهروا درجة من فقدان الرائحة ، وفقًا لمجلة Slate.
وقال هاميل إنه مع تدفق المزيد من البيانات ، يجب أن تكون النسبة الحقيقية للمرضى الذين يعانون من فقدان الرائحة والطعم واضحة. وقال إن العلماء بحاجة أيضًا إلى تحديد متى تظهر الأعراض لدى معظم الناس ، ومدى شدتها عبر الزمن ، وما إذا كانت تتبدد ومتى تتبدد.
كيف يؤثر الفيروس على الرائحة
ولكن لماذا يظهر المرضى هذه الأعراض في المقام الأول؟ وقال مونجر إن هناك ثلاثة تفسيرات محتملة.
في أحد السيناريوهات ، يمكن أن يصيب السارس - CoV - 2 البطانة الداخلية لتجويف الأنف ، مما يؤدي إلى التهاب موضعي. وأخبر مونجر موقع Live Science أن الالتهاب في الأنف يمكن أن يمنع الروائح الواردة من الوصول إلى الخلايا التي تكشفها ، "في الأساس تقوم فقط بالتشويش على الأشغال". وأضاف هوميل ، على سبيل المثال ، أن الالتهاب المزمن في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف - وهي حالة تعرف باسم التهاب الجيوب الأنفية المزمن - هو أحد الأسباب الرئيسية لفقدان الرائحة.
وبدلاً من ذلك ، قد يستهدف الفيروس خلايا الأنف التي تتفاعل مع الروائح الواردة. تعمل المستقبلات الموجودة على هذه الخلايا كمحطات إرساء للمواد الكيميائية ذات الرائحة ، والتي كانت مرتبطة في المستقبل بمجرد بدء التفاعل الكيميائي والكهربائي الذي ينقل المعلومات إلى الدماغ. إذا أصيبت الخلايا التي تحمل مستقبلات الرائحة بالعدوى ولا يمكنها توليد إشارات ، فقد يفقد الشخص مؤقتًا حاسة الشم. لحسن الحظ ، لأن هذه الخلايا الحسية غالبًا ما تتلف بسبب المواد الكيميائية ومسببات الأمراض ، فإن الجسم يستبدلها كل 30 إلى 60 يومًا ، حسبما قال مونجر.
وبعيدًا عن إصابة الأنسجة العصبية في التجويف الأنفي ، يمكن للفيروس نظريًا أن "يخترق أيضًا صفيحة التجويف ، والعظم بين الأنف والدماغ ، ويخترق بصلة الشم" ، وهي منطقة الدماغ حيث ترسل الخلايا في الأنف معلومات الرائحة ليتم معالجتها قال هاميل. كشفت دراسة أجريت عام 2008 عن فيروس السارس ، الذي تسبب في تفشي متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة في 2002-2003 ، أن الفيروس التاجي يمكن أن يخترق بصيلات الفئران المعدلة وراثيا.
من هناك ، سار السارس - COV لإصابة الهياكل العميقة في أدمغة الماوس ، مما تسبب في أضرار جسيمة. اقترحت العديد من أوراق المراجعة أن السارس - CoV - 2 قد يفعل نفس الشيء في البشر ومناطق العدوى المحتملة في الدماغ التي تدعم التنفس ومعدل ضربات القلب. إذا ثبت أن هذا هو الحال ، فإن "بعض أعراض الجهاز التنفسي البحتة التي قد تنسبها إلى المرض ، وعدم القدرة على دخول الهواء إلى الرئتين ، قد تكون في الواقع عيوب في التنفس يتحكم فيها الجهاز العصبي" ، ماثيو أندرسون ، اختصاصي أمراض الأعصاب في مركز بيت إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن ، أخبر The Scientist.
ولكن مرة أخرى ، لا يزال يتعين دعم هذه الفرضيات بالبيانات الثابتة.
اختبارات الخدش والشم
يمكن أن يساعد فهم الآلية التي يعمل بها COVID-19 على تعطيل الرائحة والطعم الأطباء على التنبؤ بكيفية ظهور المرضى الذين يعانون من الأعراض على المدى الطويل.
وقال هاميل "أعتقد أنه سيكون من المثير للاهتمام للغاية معرفة ما يعنيه تشخيص هؤلاء المرضى". وقال إنه بالإضافة إلى دراسة أعراض المرضى في العيادة ، يمكن للعلماء التعلم من تشريح المرضى الذين ماتوا بسبب COVID-19 ، لتقييم تلف الأنسجة في الأنف والدماغ. "يمكننا أن نرى ما يحدث في الأدمغة ، لتكون مجهزة بشكل أفضل للعدوى في المستقبل."
وقال مونجر إن الناس يمكنهم حتى تقييم فقدان الرائحة في المنزل باستخدام اختبارات راسخة.
قال مونجر في الولايات المتحدة ، إن اختبار تحديد هوية الرائحة في جامعة بنسلفانيا (UPSIT) بمثابة المعيار الذهبي لتقييم الرائحة. يتكون الاختبار من 40 بطاقة خدش وشم تتحدى المرضى لمطابقة الروائح الخاصة مع أحد الخيارات الأربعة المتوفرة ، مثل اختبار متعدد الخيارات الرائحة. الاختبار المكافئ في أوروبا ، والذي تم تطويره جزئيًا بواسطة Hummel ، يسمى عصا Sniffin 'Stick. وقال مونجر إن كلا الاختبارين يمكن إرسالهما للمرضى وإجراءهما في المنزل ، مما يسمح للأطباء بفرز الحالات المحتملة من بعيد.
وأضاف أنه بشكل غير رسمي ، يمكن للناس اختبار حاسة الشم لديهم باستخدام ما يسمى اختبار هلام الفول. عندما تمضغ حبة الجيلي ، تلتقط مستقبلات التذوق على لسانك حلاوة السكر ، أو حمض الليمون. تنتقل المواد الكيميائية من حبوب الهلام أيضًا إلى الجزء الخلفي من الحلق وتصل إلى تجويف الأنف ، حيث تتفاعل مع مستقبلات الرائحة. يعلق دماغك هذه الأحاسيس الطعم والرائحة معًا لتحديد "نكهة" الطعام ، لذلك إذا قمت بتوصيل أنفك ومضغ حبة الهلام ، فإن نكهتها المحددة تختفي ، تاركة فقط الحلاوة أو الحامض.
قال مونجر: "بعد ذلك تفتح أنفك وتحصل على هذا الليمون أو البرتقال أو الجير ... قد تكون طريقة شبه موضوعية لتقييم نفسك".
بالطبع ، حتى يوضح العلماء الصلة بين الرائحة والطعم و COVID-19 ، تظل فائدة هذه الاختبارات مضاربة. بكلمات هاميل ، ما زلنا "نحتاج إلى بعض البيانات".
